|
(ophtalmoscop), a szem belsejének átvizsgálására való
készülék. Célja, hogy megvilágítsa a szem belsejét és egyszersmind lehetővé
tegye a megvilágított részek megnézését. Helmholtz találta föl (1851) s ezáltal
a mai szemészet egyik megalapítójává lett, mert csak a Sz. föltalálása tette
lehetővé a belső szembajoknak, ugy mint az üvegtest, ideghártya, látóideg és
érhártya különféle bajainak az élő ember szemében való kutatását és
megismerését. A Sz. tette lehetővé, hogy pontosan elkülönítsük azokat a
szembajokat, melyeket azelőtt a fekete hályog bizonytalan neve alatt foglaltak
össze.
[ÁBRA] 1. ábra. Szemtükör.
A Sz. sík (1.ábra) vagy homoru foncsorozott tükör (T),
melynek közepén néhány milliméter széles kerek lyuk van, melyen a vizsgáló néz
(A) keresztül, míg a tükör a vizsgált szembe (B) az oldalvást állított lámpa
(V) fényét beveti. A tükörrel megvilágított szem pupillája vöröses-sárga
fényben látszik s ha most a vizsgáló szem a Sz.-rel lehetőleg közel férkőzik a
vizsgálandó szemhez (2. ábra), ennek megvilágított belsejét mintegy 20-szoros
nagyításban veheti szemügyre. Ez az u. n. egyenes képben való vizsgálás. Hogy
azonban a vizsgáló tisztán, élesen lásson, szükséges, hogy mind a vizsgált,
mind a vizsgáló szem emmetrópiás fénytörésü legyen. ha akár az egyik, akár a
másik szem, akár mind a két szem miópiás, akkor a miópia fokát a Sz. nyilása
mögé tett konkáv javító üveggel kell kipótolni. Hasonlóképen a hipermetrópia
javítására konvex üveg való, ámbár, ha a vizsgálónak jó az alkalmazkodó
képessége, alkalmazkodása segítésgével konvex üveg nélkül is vizsgálhat.
[ÁBRA] 2. ábra. Szemtükör.
Ha az egyik szem miópiás, a másik hipermetrópiás, még pedig
a miópia foka éppen akkora, mind a hipermetrópiáé, javító üveg nélkül
történhetik a vizsgálás. Ha a miópia foka nagyobb, a különbséget konkáv javító
üveggel kell kiegyenlíteni. Ha a szem belsejét kisebb nagyítással, de nagyobb
terjedelemben akarjuk vizsgálni és az elváltozások kapcsolatát együttesen
méltatni, akkor fordított képben tükreszünk (l. 3. és 4. ábra). Ehhez a
vizsgálathoz konkáv Sz. való (T), mellyel mintegy 30 cm.-nyiről vetik a
vizsgálandó szembe (B) az oldalvást állított lámpa (V) fényét. A szemből
tükröződő fénysugarakat pedig a szem elé tartott gyüjtőlencsével (L) egyesítik
a tükör előtt libegő fordított képpé (K). Megkönnyíti a vizsgálást, hogy ha ezt
a képet a tükör mögé illesztett kis konvex üveggel nézzük. A fordított kép
mintegy 4-szeres nagyításu.
[ÁBRA] 3. ábra. Szemtükör.
Ép állapotban Sz.-rel meglátni a látóidegnek a szembe térése
helyét, a látóidegfőt, az ideghártya erezetét, a sárga foltot, szőke egyének
szemében az érhártya erei is áttünnek. Kóros esetekben az ideghártya, látóideg
és érhártya elváltozásai jól megláthatók. Továbbá az átvilágító fény föltünteti
a szaruhártya, a szemlencse és az üvegtest homályait. Mivel a rendestől elütő
fénytörésü szembe csak akkor láthatunk be tisztán az egyenek képben való
tükrészéskor, ha a fénytörés hibáját javítóüveggel kipótoljuk, a Sz.-t arra is
föl lehet használni, hogy a szem fénytörését pontosan meghatározzuk. Erre a
célra u. n. refrakciós szemtükröket készítenek, melyekben a különböző
javítóüvegeket a tükör nézőlyuka mögött elforgatható korongon lehet gyorsan
egymásután beigazítani. A javítóüveg számát dioptriákban lehet leolvasni. A
számos e nemü Sz. közül használtabbak a Wecker, Landolt, Hirschberg és
Roth-félék. A szem belsejének vizsgálására leginkább az egyszerü liebreich-féle
tükröt használják, melynek nézőlyuka mögött villája van néhány javítóüveg
beillesztésére. Ez 3-4 cm. átmérőjü s mintegy 30 cm. görbületi sugaru konkáv
tükör, melyet könnyed nyelével tartva szorít szeméhez a vizsgáló; a fordított
képhez szükséges gyüjtőlencsét a vizsgálandó homlokára támaszkodó másik kezével
tartja a vizsgált szem elé. Jóval nehézkesebb a Jaeger-féle tükör. Az eredeti
Helmholtz-féle Sz.-t ma már nem használják.
[ÁBRA] 4. ábra. Szemtükör.
Sz.-rel bánni, látni és a látottakból a kórképet
megállapítani nem könnyü dolog, erre hosszas gyakorlás szükséges. Újabban a
fénytörés meghatározására az u. n. szkiaszkópiát is alkalmazzák. Ez azon
alapszik, hogy a konkáv Sz. elfogatásakor a megvilágított pupilla elsötétedése
nem egyforma minden szemben, hanem ha a szem emmetrópiás avagy hipermetrópiás,
a pupilla árnyékolódása a Sz. forgatásával ellenkező irányu, ellenben ha azonos
irányu, miópiás a szem. Hogyha hipermetrópiás szem elé konvex, miópiás szem elé
konkáv üvegeket rakunk és megfigyeljük, melyik üveg kezdi az elsötétedés haladásának
irányát megváltoztatni, megtudjuk a hipermetrópia vagy miópia fokát. |